武术运动中急慢性腰臀肌损伤的防治

　　武术运动博大精深，实为强身健体、防身自卫的至宝。若习者明其理法、知其体势、精其变化、勤练不辍，则身轻体健、耳聪目明、终无疾患之虑，年过花甲仍可御众也属平常。武术一道，技击、健体、表演三者实为一体，密不可分。盖体健为技击之本，技击为表演之根。若根本不固，而梢者焉存。惜世间众人不明此理，徒以表演之美为追求，动作之难为目标，每日苦练，而又不知自惜，直练得满身伤患而一无所成。余睹之甚为焦虑，特择伤患之要者，录之于下，从人体之解剖、病因、治疗、预防四途细细剖之，使患此伤痛者心内明之，早日就医，并不受庸医之误。

　　人体的腰部是整个上半身的支点，是整个脊柱中负重最大的部位，同时腰部是脊柱运动比较灵活的部位，可作前屈、后伸、侧弯、旋转等活动。因腰部的活动主要依靠肌肉的收缩力，而腰背肌的纤维结构远较韧带软弱和游离。所以在腰部的软组织损伤中以腰肌损伤最为常见。由于腰部与臀部的肌肉相互邻近连接，相互依赖、相互影响，实为密不可分之整体，故将腰肌与臀肌损伤合并称之为腰臀肌损伤。其损伤可分为急性与慢性两种，现分述如下：

　　一、急性腰臀肌损伤的病因中首要的一条为运动前准备活动不充分，未将肌肉活动至所做动作需要的弹性程度，并且一上来就做一些刚猛的发力动作，或者是站桩时间过长，身心已极度疲劳，坚持不住时突然起身，均可引起腰背筋膜、骶棘肌、腰方肌、腹内斜肌、髂腰肌、腹外斜肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌或髂胫束的急性损伤。另外一条是由于腰臀部的突然扭转引发本病，多见于擅摔法者及推手技术不精而又好与人相较者，此外，平时缺乏锻炼者也易发本病。

　　以上是本病的两种病因，下面讲一下症状：受伤后立即感觉腰臀部剧痛，僵直于一定的体位，不能翻身、坐立、行走，腰肌或臀肌肌肉痉挛或呈条索状僵硬，损伤的腰臀肌附着区压痛明显。如果肌纤维撕裂严重，局部皮下出血，不久即可出现肿胀，有的人还会引发腰腿痛。

　　治疗：本病的治疗方法很多，均以争取修复损伤组织为目的。本病初期病理反应较重，而在后期因损伤肌肉逐步恢复，病理反应大大减轻，因此在初期应严格卧床休息，以避免重复损伤和减轻疼痛感。经过适当休息后，就应逐步做腰臀肌锻炼活动，防止肌肉间的血肿粘连，但切忌摇晃腰部，以免加重损伤。2—4周后，肌肉纤维的撕裂已大部分修复，腰痛已减轻，这时可进行腰背肌锻炼，如背桥、拳面撑、马步高桩等动作均可酌情采用。本病通过锻炼大多可痊愈。也可内服、外敷中药以缩短治疗时间。处方如下：（1）外敷：白凤仙花、生栀子、细辛、红花、羌（独）活、当归、制乳香、制没药、苏木、樟脑各20g，生甘草、公丁香、血余炭、生石膏、山柰各10g，红粘谷子30g、血竭5g，均研细末，饴糖调敷，每次取适量，均匀敷好，覆以布，一日一换。（2） 内服：当归10g、赤芍10g、片姜黄5g、伸筋草7g、松节5g、海桐皮5g、落得打9g、路路通10g、羌活10g、防风9g、续断10g、甘草10g、乳香、没药各10g，水煎内服。此外，如无条件服用以上中药，可服西药安乃近、复方氨基比林、以减轻疼痛。

　　注意：本病发生后应立即卧床休息，不要着凉、受潮，慎推拿（因术者手法不当会加重病情）。

　　预防：经常多做燕式平衡，活动前先热热身，所做动作要由慢到快。另外，锻炼时扎一条五寸宽稍紧一些的板儿带，即“护腰”，可将本病的发生率降低百分之七十，这是预防本病的最佳办法。

　　二、慢性腰臀肌损伤。本病为腰部软组织慢性损伤中最常见的一种。其病因较多：1、多由于急性腰臀肌损伤未能及时治疗，损伤后未及时锻炼。损伤的肌肉得不到迅速而较完善的修复，血肿吸收不佳，产生肌肉间出血性粘连和肌肉萎缩，遗留慢性腰痛及腰腿痛。2、由于长期反复弯腰，坐姿不良，使腰臀肌的附着区积累性地充血、水肿、增厚变性，而产生无菌性炎症，出现腰腿痛的症状。本病多发生一侧腰痛或腰腿痛，酸胀不适，软弱无力，时轻时重。开始时为间歇痛，以后为持续性疼痛，逐渐由轻就重，疼痛的范围可由小到大，在疲劳时疼痛加重，休息后减轻；疼痛可能在气候寒冷潮湿时加重，但身体的其他关节不痛，也无象风湿病那样的游走性关节痛。许多病人怕弯腰拾物及久坐，坐时常需变换臀部位置，坐久后起立感到困难，需用手托住膝盖或扶住他物方能起立。少数病人的疼痛感在深夜加剧，痛出虚汗，会阴部有牵拉感，疼痛多集中于腰部及骶部三角区后方。大多数病人自感疼痛牵涉到髋部，有些人可沿大腿后侧放射到膝后外侧，并再沿小腿外侧放射到踝部前外侧、足背、足趾及足跟。如并发膝部脂肪垫劳损，可放射到月国窝、小腿及足部。

　　疼痛程度轻重不一，疼痛性质也有不同，有烧灼、麻木、针刺、触电等痛感，过去将这种痛叫坐骨神经痛。少数病人除上述症状外，还自诉有下腹痛及腹股沟痛，为股内外肌劳损引起。重者如刀割样痛，沿大腿内侧放射到膝内侧，也有少数人沿小腿内侧放射到足内侧部，甚至有的人会有尿频、尿急感。股内收肌劳损急性发作时常并发下肢放射痛与髋关节痛。以致大腿不能伸直、外展、外旋。本病患者常自诉髋外侧不适和酸痛，少数病人在髋的前方出现大小不等的麻木区。这是阔筋膜张肌、髂胫束等肌肉组织挛缩造成的，严重者常可出现跛行及脊柱侧弯。

　　治疗：本病的病程一般较长。因致病因素较多，患者体症与自诉常不相符，疼痛范围大，压痛点繁多，病情十分顽固，常经各种疗法治疗后症状无明显改善，影响病人的正常生活，使病人在精神上有一定的负担。其实，本病并不难治，顽固者均为受庸医所害，误诊误治，本病常被误诊为腰间盘突出，在治疗时因牵引与推拿引起了急性棘间韧带拉伤，人为地增加了本病治疗的难度，延误了治疗的最佳时间。此时，病人自身的作用十分重要，只要病人鼓起了勇气，树立了信心，通过系统的治疗完全可以使症状明显改善，再经一段时间的悉心调养即可痊愈。病人必须坚持作腰部锻炼和自我推拿。锻炼必须适度，以无不良反应为宜。自我推拿时应先将双手搓热，以手掌根部着力，由上腰部向臀部推擦，同时辅以药酒，以腰部有灼热感为度。每月坚持，必有奇效。

　　药酒配方如下：生当归（二两）、红花（一两）、花椒（一两）、肉桂（二两）、樟脑（五钱）、细辛（五钱）、干姜（一两），用上好烧酒（必须为纯粮高度烧酒。鉴别法——用酒半碗，在无风室内将燃烧的火柴置碗上部，酒即燃着为佳），一公斤浸泡二周，用时先用热水隔瓶将酒烫热，蘸酒推擦。

　　此病保守治疗时需服中药，因病因复杂需辨证施治，特列方药如下：

　　1、兼有肝肾亏损者。用制首乌（一两）、韭菜子（五钱）、女贞子（五钱）。煎服，一日二次。

　　2、兼有肾阴虚者。用生地、赤芍、当归、知母、女贞子各三钱，川断、黄柏各四钱，龟板（五钱）。煎服，一日三次。

　　3、兼有肾阳虚者。用熟地（四钱）、破故纸（三钱）、菟丝子（三钱）、桂皮（一钱半）、附子（三钱）、当归（四钱）、红花（二钱）、青皮（一钱半）。煎服。

　　4、兼有风寒湿者。用独活、桑寄生、威灵仙、秦艽、制首乌、苍术各三钱，当归、莪术各四钱，细辛一钱。煎服。

　　如病情严重，痛苦较大，症状典型，久治未愈，时间超过半年以上者，并且通过各种非手术疗法（包括休息）均无效，严重影响日常生活时可进行手术松解，以期早日解除病人痛苦。

　　以上部分为急慢性腰臀肌损伤的病因、病理、症状、体征、治疗手段及预防，希望能对受此病痛折磨者略有帮助。